“中国心电学论坛2008”现场专访——李方洁 教授

    中国心电学网：非常感谢李方洁教授接受中国心电学网的采访，请李教授简单介绍一下无创心电学目前国内外进展状况如何？

    李方洁：谢谢！我想谈一下我们在做无创心电的过程中对于新的方法学的一点认识。我们在做无创心电的过程中，无意中发现了一种叫做Lorenz散点图的一种方法。这种方法我们在做的过程中就发现它在心率变异上有一定的贡献。在诊断临床心律失常方面，也有一定的作用。心率变异性分析是近年来发展起来的一项评价心脏自主神经系统活动的新方法，关于心率变异目前在临床上目前可分为时域分析和频域分析。在临床上使用并不是很广泛。其中有一种原因是因为分析的结果可信性大家有一定的质疑。尤其是在长时间动态心电图的过程中，难免有一些伪差、噪音。即使通过人工的修改，也不可能完全修改干净。在这种情况下，对结果就有很大的影响。那么散点图它有一个好处，它可以如实地把所有的代表心脏RR间期的散点如实地表现在一张图上。窦性心律在散点图上是有一规律的。分布和形态都有一定的规律。但是噪声所引起的散点是没有规律的。所以在散点图上，我们可以确认哪些是正常的窦性心波，哪些是伪差。这种情况下，散点图的这种图形可以如实地告诉我们心率变异的真实地情况。这是散点图在心率变异上的贡献。在心律失常方面，我们发现由于窦性R-R间期即散点是有规律的，心律失常心波的散点也是有规律的，它可以区别窦性心波的散点。所以我们可以根据这种图形来确认它是哪一种心律失常。它的好处是非常宏观和直观，尤其是在有复杂心律失常的时候，我们通过传统Holter修改起来非常困难的时候，可以借助于这种宏观的图形，在某种程度上帮助我们进行决策，把它分类成哪一种心律失常。目前为止，我们观察了、总结了1000多例，实际上观察的例数比这个多得多。我们目前认为，它不能替代Holter，它只是一个辅助工具。但是它也有一些对临床诊断的优势是Holter所替代不了的。我们希望有更多的做Holter的医生和技师来关注它、参与它，进一步积累临床资料，在积累的过程中，共同受益，使我们Holter的诊断变得更为快捷，更为透明，更为准确。

    中国心电学网：本次大会的一个重点就是要打破无创和有创之间的壁垒，就这方面问题，想请您谈一下自己的看法?

    李方洁：我觉得这次大会能有这样一个题目非常好，我本人也非常赞成，临床上我们经常遇到这样一些事情，技师容易就图论图，临床大夫有时候不重视心电图。这些年来，腔内电生理迅速发展，无创、体表心电图诊断受到很大的挑战和质疑，我认为无创和有创之间的拆墙是非常非常重要的，无创人员一定要知道有创的原理，在分析图形的时候，它的思路是开阔的，是实际的而不是猜想的。

    中国心电学网：非常感谢李方洁教授接受中国心电学网的采访！

    李方洁：谢谢！

    李方洁，女，主任医师、研究生导师，1954年出生。中国中医科学院望京医院心内科主任医师、研究生导师，中华中医药学会内科心病专业委员会委员，中国心电信息学会常委。1982年毕业于辽宁中医学院，在硕士、博士学习期间跟随我国著名中医学专家路志正教授进行内科疾病的临床研究。1994-1995年间在日本九州大学医学部从事心律失常的临床与诊断方法学研究。

    擅用传统中医和中西结合方法治疗冠心病、心律失常、高血压、高血脂及情绪障碍相关性心脏病、脾胃病等。重视情绪障碍对躯体疾病的影响，重视身心互动综合疗法的应用。已主持及完成部级研究课题5项，其他2项，发表相关学术论文40余篇。临床研究的重点是中医特色疗法治疗冠心病、心律失常、心身疾病等。