心血管内科病例讨论—慢快综合征

姓名：刘凤辉    性别：女   年龄：67岁

主诉：乏力伴一过性黑蒙31年，晕厥一天

现病史：患者31年前无明显诱因出现乏力，伴头晕头迷，一过性黑蒙,当时无晕倒，就诊于当地医院，诊为“病态窦房结综合征”，给与对症治疗，无明显好转，上述症状反复发作。近2年来，上述症状发作频繁,时有夜间憋醒，自觉心率慢，行动态心电图，示心率最慢33次/分，近一年无诱因出现心悸伴晕厥2次，晕厥持续30秒，自行缓解，无胸痛及二便失禁，心悸最长持续10小时，心电图示室上性心动过速，2008年5月6号就诊于我院，行心内电生理检查示，左侧游离壁隐匿性旁道，予射频消融治疗后好转出院。1天前，再次出现晕厥，就诊于我院急诊，示窦性心动过缓，为求进一步诊治入院。病来饮食睡眠可，二便如常。

既往史：银屑病30余年；“白大衣高血压” 2年；2008.5.6.因阵发性室上速在我院行心内电生理检查及射频消融术。

入院查体：T：36.5  0 C   P：40次/分  BP ：120/80mmHg  R：16次/分，神清语明，口唇无发绀，面部可见片状红斑,颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率40次/分 ，律齐各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿，双足动脉搏动良好。

辅助检查：

入院心电图

2008年1月14日发病时心电图

动态心电图

心彩超

化验检查：血常规、凝血、肝功、肾功均未见异常。

入院诊断：

1.病态窦房结综合征.  
            窦性心动过缓
            窦性停搏             

2.阵发性室上性心动过速                 

3.心内电生理检查及射频消融术后

入院完善相关检查后，于5月12日行永久性起搏器植入术。术后患者心电监护示，心率59次/分，血压150/86mmHg，心电图示起搏心率。无不适主述。

讨论问题

1.慢-快综合征与快-慢综合征的区别？

2.该患者可否诊断为病态窦房结综合征（慢快综合征)）

3.永久性起搏器植入术适应症的选择。